Osteoartrite, Artrose ou Osteoartrose: entenda a doença que afeta as articulações
A osteoartrite é uma doença articular crônica caracterizada pela falha estrutural e funcional das articulações sinoviais, envolvendo degradação da cartilagem, alterações no osso subcondral, sinovite leve, formação de osteófitos e comprometimento de outros tecidos articulares. É a doença articular mais prevalente mundialmente, especialmente em joelhos, quadris, mãos e pés.
Sintomas:
Os sintomas principais incluem dor articular (tipicamente relacionada ao uso e aliviada pelo repouso), rigidez (especialmente matinal ou após períodos de inatividade, geralmente durando menos de 30 minutos), limitação de movimento, crepitação (sensação de estalido ou rangido ao movimentar a articulação), aumento ósseo (deformidade ou aumento do volume articular devido à formação de osteófitos), e, em casos avançados, fraqueza muscular e restrição funcional.
A dor pode ser intermitente, piorando com atividades que sobrecarregam a articulação e, em estágios avançados, pode ocorrer mesmo em repouso ou à noite. O inchaço articular pode estar presente, geralmente discreto, devido à sinovite leve. Em articulações das mãos, pode haver nódulos visíveis (de Heberden e Bouchard) e deformidades. Sintomas como sensação de instabilidade (“falseio”), episódios de piora aguda (“flares”) e, menos frequentemente, sintomas neuropáticos (formigamento, queimação) também podem ocorrer.
A rigidez matinal prolongada (>60 minutos) sugere outras etiologias, como artrite inflamatória. Sintomas sistêmicos, como febre ou perda de peso, não são característicos da osteoartrite.
Fisiopatologia:
A osteoartrite não é apenas uma doença de desgaste da cartilagem, mas sim uma condição que afeta toda a articulação. Fatores mecânicos, inflamatórios e metabólicos levam a um desequilíbrio entre destruição e reparo dos tecidos articulares. O processo envolve inflamação de baixo grau, ativação de células do sistema imune inato e adaptativo, produção de mediadores pró-inflamatórios e degradação da matriz extracelular por metaloproteinases, além de remodelação óssea e formação de osteófitos. Fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino, obesidade, lesão articular prévia, genética e alterações anatômicas.
Diagnóstico:
O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado em dor articular relacionada à atividade, rigidez matinal breve (<30 minutos) e limitação funcional. Achados físicos incluem crepitação, aumento ósseo, restrição de movimento e sensibilidade local. Radiografias podem mostrar osteófitos, estreitamento do espaço articular e esclerose subcondral, sendo úteis para avaliar gravidade e orientar condutas, mas não são necessárias para o diagnóstico em casos típicos. Exames laboratoriais não são indicados, exceto para excluir outras etiologias.
Tratamento:
O manejo é multimodal e progressivo. As principais sociedades, como o American College of Rheumatology (ACR), Osteoarthritis Research Society International (OARSI) e American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), recomendam como pilares: educação, exercícios físicos (fortalecimento e aeróbicos), perda de peso para obesos e suporte psicossocial. Analgésicos tópicos ou orais, principalmente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), são primeira linha farmacológica, considerando contraindicações. Injeções intra-articulares de corticosteroide podem ser usadas para alívio temporário. Duloxetina pode ser considerada em casos refratários. Opiáceos devem ser evitados. Em casos avançados, com dor e limitação funcional significativa, a artroplastia total pode ser indicada.
Quanto mais cedo o tratamento começa, maior a chance de preservar a função articular. Se você sente dor ou limitação nas articulações, procure um reumatologista e inicie o cuidado adequado.
Referências:
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