Atividade Física nas Miopatias Inflamatórias: benefícios e como praticar com segurança
Exercício físico é indicado para praticamente todos os pacientes com miopatias inflamatórias (dermatomiosite, polimiosite, miopatia necrotizante autoimune, miosite por corpos de inclusão), sendo considerado seguro e benéfico, desde que individualizado e supervisionado por equipe multidisciplinar, preferencialmente com fisioterapeuta experiente em doenças musculares.
Os principais benefícios incluem melhora da força muscular, capacidade aeróbica, limitação de atividades, qualidade de vida e possível redução da atividade inflamatória muscular.
O tipo de atividade física nas miopatias inflamatórias recomendado é a combinação de exercício aeróbico (de moderada a alta intensidade, conforme tolerância) e treinamento de resistência/força. Modalidades frequentemente utilizadas incluem caminhada, bicicleta ergométrica, natação, exercícios com pesos leves, treinamento funcional, além de exercícios aquáticos e, em casos selecionados, treinamento com restrição de fluxo sanguíneo.
A intensidade e o volume do exercício devem ser adaptados ao estágio da doença, limitações funcionais e comorbidades, com progressão gradual conforme resposta clínica.
O momento ideal para iniciar o exercício físico é o mais precoce possível, inclusive durante a fase ativa da doença, desde que haja monitoramento clínico rigoroso e adaptação da intensidade do exercício à condição do paciente.
Não há necessidade de aguardar completa remissão para iniciar reabilitação, mas recomenda-se estabilização clínica mínima para evitar riscos de lesão muscular exacerbada. O início precoce previne complicações da imobilização, como atrofia muscular e perda funcional.
Durante o programa, é fundamental monitorar marcadores de atividade da doença (como CPK e sintomas musculares) e ajustar o plano conforme resposta individual.
Limitações importantes incluem a necessidade de mais estudos em pacientes com doença ativa recente, envolvimento de órgãos vitais (pulmão, coração) e miosite por corpos de inclusão, nos quais a resposta ao exercício pode ser menos previsível.
Em todos os casos, a prescrição deve ser individualizada, com avaliação periódica da segurança e eficácia.
Portanto, exercício físico é indicado, preferencialmente em programas combinados de exercício aeróbico e resistência, iniciado precocemente após estabilização clínica, com supervisão multidisciplinar e monitoramento rigoroso.
Movimentar-se pode ser parte do seu tratamento. Se você tem miopatia inflamatória, converse com um reumatologista e descubra como um programa de exercícios individualizado pode melhorar sua força, disposição e qualidade de vida.
Referências:
1. SELVA-O'CALLAGHAN, A.; PINAL-FERNANDEZ, I.; TRALLERO-ARAGUÁS, E.; et al. Classification and management of adult inflammatory myopathies. The Lancet. Neurology, v. 17, n. 9, p. 816–828, 2018. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30254-0.
2. ALEXANDERSON, H. Physical exercise as a treatment for adult and juvenile myositis. Journal of Internal Medicine, v. 280, n. 1, p. 75–96, 2016. DOI: 10.1111/joim.12481.
3. RAMDHARRY, G. M.; ANDERSON, M. Exercise in myositis: what is important, the prescription or the person? Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, v. 36, n. 2, p. 101772, 2022. DOI: 10.1016/j.berh.2022.101772.
4. DA SILVA, B. I. S. L.; DOS SANTOS, B. R. J.; CARNEIRO, J. A.; SILVA, F. M. F. E.; DE SOUZA, J. M. Physical exercise for dermatomyositis and polymyositis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rheumatology, v. 41, n. 9, p. 2635–2646, 2022. DOI: 10.1007/s10067-022-06281-1.
5. HABERS, G. E.; TAKKEN, T. Safety and efficacy of exercise training in patients with an idiopathic inflammatory myopathy—a systematic review. Rheumatology (Oxford, England), v. 50, n. 11, p. 2113–2124, 2011. DOI: 10.1093/rheumatology/ker292.
6. MAMARABADI, M.; KUDRITZKI, V.; LI, Y.; HOWARD, I. M. Update on exercise in persons with muscle disease. Muscle & Nerve, v. 71, n. 6, p. 932–948, 2025. DOI: 10.1002/mus.28356.
7. VAN THILLO, A.; VULSTEKE, J. B.; VAN ASSCHE, D.; VERSCHUEREN, P.; DE LANGHE, E. Physical therapy in adult inflammatory myopathy patients: a systematic review. Clinical Rheumatology, v. 38, n. 8, p. 2039–2051, 2019. DOI: 10.1007/s10067-019-04571-9.
8. DOS SANTOS, A. M.; MISSE, R. G.; BORGES, I. B. P.; PERANDINI, L. A. B.; SHINJO, S. K. Physical exercise for the management of systemic autoimmune myopathies: recent findings, and future perspectives. Current Opinion in Rheumatology, v. 33, n. 6, p. 563–569, 2021. DOI: 10.1097/BOR.0000000000000829.
9. ALEXANDERSON, H.; BOSTRÖM, C. Exercise therapy in patients with idiopathic inflammatory myopathies and systemic lupus erythematosus—a systematic literature review. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, v. 34, n. 2, p. 101547, 2020. DOI: 10.1016/j.berh.2020.101547.
10. ALEXANDERSON, H.; LUNDBERG, I. E. Exercise as a therapeutic modality in patients with idiopathic inflammatory myopathies. Current Opinion in Rheumatology, v. 24, n. 2, p. 201–207, 2012. DOI: 10.1097/BOR.0b013e32834f19f5.
11. TALOTTA, R.; PORRELLO, I.; RESTUCCIA, R.; MAGAUDDA, L. Physical activity in idiopathic inflammatory myopathies: two intervention proposals based on literature review. Clinical Rheumatology, v. 41, n. 3, p. 593–615, 2022. DOI: 10.1007/s10067-021-05954-7.
12. ALEXANDERSON, H.; LUNDBERG, I. E. The role of exercise in the rehabilitation of idiopathic inflammatory myopathies. Current Opinion in Rheumatology, v. 17, n. 2, p. 164–171, 2005. DOI: 10.1097/01.bor.0000152665.41493.49.
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